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索引號 001008003015092/2022-00092
組配分類 其他文件 發布機構 溫州市衛健委
成文日期 2022-05-11 公開方式 主動公開
文號 溫衛發〔2022〕46號 有效性 有效
溫州市衛生健康委員會等四部門關于印發溫州市安寧療護國家級試點工作行動方案(2022-2025年)的通知
發布日期:2022-05-23 16:06:22 瀏覽次數: 來源:溫州市衛生健康委員會 字號:[ ]

各縣(市、區)衛生健康局、財政局、人社局、醫保局,龍港市、浙南產業集聚區衛生健康部門、財政部門、人社部門、醫保部門,溫州醫科大學附屬醫院,委直屬各衛生健康單位:

為進一步推動我市國家級安寧療護試點工作,根據《關于印發“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知》(國發〔2021〕35號)、《關于印發“十四五”健康老齡化規劃的通知》(國衛老齡發〔2022〕4號)、《溫州市衛生健康委員會等十一部門關于印發深入推進醫養康養發展實施意見的通知》(溫衛發〔2022〕10號)等文件精神,特制定本方案。

一、工作目標

安寧療護科室(機構)是為疾病終末期或老年患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務,以提高生命質量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世的臨床科室(醫療機構)。到2025年,安寧療護科室(機構)數量顯著增加、服務質量明顯提升、服務隊伍更加壯大。

——全市建成200-300張安寧療護床位,醫聯(共)體龍頭醫院均開設安寧療護病區(房),力爭所有設置住院床位的社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院,下同)至少開設1個安寧療護病房,力爭所有社區衛生服務中心能夠提供安寧療護服務;

——成立市縣兩級安寧療護指導(管理)中心和質控組織;根據安寧療護服務財政補助政策,開展安寧療護示范病區(房)創建活動,出臺溫州市安寧療護服務規范;

——建立全市安寧療護專家(師資)庫,建立市安寧療護培訓(教學)基地、市安寧療護(生命)教育基地,實施社區安寧療護服務衛技人員輪訓計劃和安寧療護“生命關懷師”培養計劃。

二、重點任務

(一)增加安寧療護服務供給

1.推動醫院安寧療護服務工作。全市二級以上公立綜合醫院原則上應在臨終關懷科、老年醫學科、腫瘤科、內科、疼痛科、全科、急診科等相關科室中選擇開展安寧療護服務。溫醫大附屬一院、二院和所有醫聯(共)體龍頭醫院均開設安寧療護病區(房),提供安寧療護住院服務,鹿城、甌海區級醫院可參照落實。

2.推廣社區安寧療護服務工作。各縣(市、區)衛生健康行政部門結合我市醫保部門相關住院床日費用結算辦法,確定具備安寧療護住院、門診、居家服務資質的社區衛生服務中心,并于每年3月31日前上報市衛健委老齡處并抄送當地醫保部門。開展安寧療護服務的社區衛生服務中心,原則上應在臨終關懷科、全科、內科等相關科室中選擇開展安寧療護服務。社區衛生服務中心應結合家庭病床服務提供居家安寧療護服務項目。力爭所有設置住院床位的社區衛生服務中心至少開設1個安寧療護病房,力爭所有社區衛生服務中心能夠提供安寧療護服務。

3.各縣(市、區)衛生健康行政部門應鼓勵和規范社會辦醫療機構、醫養結合機構提供安寧療護服務。提供安寧療護服務的社會辦醫療機構、醫養結合機構,參照同等公立醫療機構等級享受相應財政補助政策。

(二)提升安寧療護服務質量

4.加快安寧療護指導(管理)中心建設。成立市安寧療護指導中心和質控中心,負責推動全市安寧療護管理和醫療質量提升工作。各縣(市、區)衛生健康行政部門推動醫聯(共)體龍頭醫院成立安寧療護指導中心和質控組織,指導成員單位安寧療護服務工作。推動建立市生命關懷協會。

5.開展安寧療護示范病區(房)創建活動。根據溫衛發〔2022〕10號文件精神,各地衛健行政部門對照溫州市安寧療護示范病區(房)評價標準(試行),聯合財政部門開展審核驗收,并于每年3月31日前上報市衛健委老齡處備案。對創成安寧療護示范病區(房)的機構,各地應分兩年給予建設補助;驗收后第一年給予50%的建設補助,剩余的建設補助應在該機構安寧療護病床使用率達到全市安寧療護病床平均使用率90%的首個年份給予發放。創成安寧療護示范病區(房)的病床5年內不得挪作他用,挪作他用的醫療機構應退回安寧療護示范病區(房)財政建設補助。

6.規范安寧療護服務工作。制定溫州市安寧療護服務規范。在未出臺服務規范前,各地應根據《安寧療護實踐指南(試行)》(國衛辦醫發〔2017〕5號)要求,并可參考《上海市安寧療護服務規范》,按照登記、識別、收治、評估、照護和轉歸等服務流程開展安寧療護服務工作。各地衛健行政部門應于每年3月31日前,將上一年度安寧療護住院、居家服務數上報市衛健委老齡處備案。根據溫衛發〔2022〕10號文件精神,對溫州市醫保局發文規定的安寧療護病組住院病例給予安寧療護服務機構2000元/例的財政補助,對各縣(市、區)衛生健康行政部門確定提供居家安寧療護服務的社區安寧療護服務機構給予居家安寧療護病例1000元/例的財政補助。對接受過住院和居家服務的同一安寧療護病例,按照就高不就低原則給予安寧療護服務機構2000元的一次性財政補助,先給予開展居家安寧療護服務機構1000元財政補助,剩余1000元補助再按照住院天數占比情況給予不同(同一)醫療機構相應比例財政補助。所有安寧療護病例只享受一次財政補助。醫療機構開展居家安寧療護服務的財政補助視作“為老年人開展居家醫療服務”的收入,其收入分配按照溫衛發〔2022〕10號文件精神執行。

(三)培育安寧療護人才隊伍

7.建立全市安寧療護專家(師資)庫。堅持積極工作、業務為先原則,組建一支由溫醫大、省級醫院、各醫共(聯)體安寧療護指導中心和社區醫療機構相關人員組成的全市安寧療護專家(師資)庫,為全市安寧療護政策制定、培訓教育提供智力支持。

8.建立安寧療護培訓(教學)基地。根據全市安寧療護工作需要,建立市安寧療護培訓(教學)基地,并制定完善安寧療護培訓課程,建成一批實踐基地。將市安寧療護培訓基地的培訓課程納入市級醫學繼續教育項目和安寧療護示范病區(房)標準體系。

9.建立市安寧療護(生命)教育基地。推動建設一批安寧療護(生命)教育基地、教育示范點,開展多種形式的生命教育,強化社區和居家安寧療護宣傳引導,提高公眾對于社區安寧療護的接受度和對生命教育的關注度;加強從業人員對預立醫療照護計劃(ACP)的認知與推廣,在社區接診臨終患者及家屬時開展ACP、生命教育,推進大眾對“優逝”觀念的認可。

10.開展基層醫療衛生機構安寧療護服務衛技人員輪訓計劃。面對各類醫療機構、醫養結合機構,開展全市性安寧療護服務衛技人員輪訓工作,輪訓力爭覆蓋所有公辦基層醫療機構,提升全市安寧療護服務水平。

11.實施安寧療護“生命關懷師”培養計劃。每年安排安寧療護國家試點專項經費,通過外派學習、集中培訓等多種方式,培養30-50名熟練掌握安寧療護系統理論知識和實踐操作的“生命關懷師”。

三、工作安排

(一)2022年

1.機構建設。(1)成立市安寧療護服務指導中心,建立市安寧療護培訓(教學)基地;(2)市人民醫院建成至少1個安寧療護示范病區(房)和醫聯體安寧療護指導中心,樂清、瑞安推動醫共體龍頭醫院建成至少1個安寧療護示范病區(房),成立醫共(聯)體安寧療護指導中心;(3)各縣(市、區)確定不低于10%的社區衛生服務中心提供安寧療護服務;(4)制定安寧療護示范病區(房)評價標準(試行)。

2.能力建設。(1)建立全市安寧療護專家(師資)庫(2022年);(2)開展覆蓋10%社區醫療機構的安寧療護服務衛技人員培訓計劃;(3)初步制定安寧療護培訓課程。

(二)2023年

1.機構建設。(1)建立市安寧療護(生命)教育基地;(2)市中西醫、市中醫院建成至少1個安寧療護示范病區(房)和醫聯體安寧療護指導中心,龍灣、平陽、蒼南推動醫共(聯)體龍頭醫院建成至少1個安寧療護示范病區(房),成立醫共(聯)體安寧療護指導中心;(2)各縣(市、區)新增不低于20%的社區衛生服務中心提供安寧療護服務。

2.能力建設。(1)新增覆蓋20%社區醫療機構的安寧療護服務衛技人員培訓計劃;(2)完善安寧療護培訓課程;(3)建立“生命關懷師”標準。

(三)2024年

1.機構建設。(1)永嘉、洞頭、文成、泰順推動醫共體龍頭醫院建成至少1個安寧療護示范病區(房),成立醫共體安寧療護指導中心;(2)各縣(市、區)新增不低于30%的社區衛生服務中心提供安寧療護服務。

2.能力建設。(1)新增覆蓋30%社區醫療機構的安寧療護服務衛技人員培訓計劃;(2)完善“生命關懷師”標準,開展首批“生命關懷師”培訓工作。

(三)2025年

1.機構建設。(1)溫醫大附一院、附二院建成至少1個安寧療護示范區(房),龍港推動醫共體龍頭醫院建成至少1個安寧療護示范病區(房),成立醫共體安寧療護指導中心;(2)各縣(市、區)新增40%的社區衛生服務中心提供安寧療護服務。(3)推動建立市生命關懷協會。

2.能力建設。(1)新增覆蓋40%社區醫療機構的安寧療護服務衛技人員培訓計劃;(2)開展第二批“生命關懷師”培訓工作。

四、工作要求

(一)加強督查考核。將安寧療護工作作為老年健康支撐體系重要指標,結合全省域開展安寧療護服務要求,將相關工作任務納入到市對縣衛生健康考核項目,并根據工作進展和成熟度,推動安寧療護工作納入到全市民生實事項目,進一步加快安寧療護工作發展。

(二)強化經費保障。根據溫衛發〔2022〕10號文件精神,市財政部門每年安排安寧療護國家試點專項經費,用于支持開展安寧療護培訓、宣教、研究等工作,各縣(市、區)衛健部門主動對接財政部門,落實新建安寧療護病床、住院和居家安寧療護病例的財政補助以及安寧療護國家試點專項經費,并根據進展情況,及時完善財政補助細則。

(三)強化氛圍營造。借助全市打造老年友好型社會契機,充分發揮老齡辦協調職能,推動系統內、系統外全面開展生命關懷教育,宣傳普及安寧療護知識和理念,積極營造良好的社會輿論氛圍。


附件:溫州市安寧療護示范病區(房)評價標準(試行).docx


                                                                                                                 溫州衛生健康委員會            溫州市財政局         

                                                                                                             溫州市人力資源和社會保障局     溫州市醫療保障局

                                                                                                                    2022年5月11日






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